Badacze zgłosili brak konfliktów interesów finansowych

Badacze zgłosili brak konfliktów interesów finansowych

Inne wyniki ilościowe, w tym wyniki testów immunochemicznych w kale, nie zostały ujawnione.

W ubiegłym roku analiza przeprowadzona przez Agencję Badań i Jakości w Opiece Zdrowotnej wykazała, że ​​testy DNA w kale, takie jak Cologuard, nie miały wystarczających dowodów, aby uzasadnić ich użycie w badaniach przesiewowych. Firma Exact Sciences miała nadzieję, że nowe badanie pomoże wypełnić tę lukę.

Exact Sciences podało, że przedstawi dane z badania w ramach wniosku o zatwierdzenie przed wprowadzeniem do obrotu (PMA). Firma obiecała również, że przedstawi pełne dane do publikacji w recenzowanym czasopiśmie, prezentacji na ważnym spotkaniu medycznym lub obu.

Ostatnia aktualizacja: 19 kwietnia 2013 r

WASHINGTON – Nie ma wystarczających dowodów na poparcie stosowania testów DNA w kale do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego u osób o średnim ryzyku, zgodnie z wynikami badania zleconego przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej.

Nie ma też wystarczających dowodów, aby porównać, jak ryzyko i korzyści testów DNA w kale porównują się z innymi narzędziami przesiewowymi, takimi jak badanie krwi utajonej w kale, zgodnie z raportem opublikowanym przez agencję HHS’s Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

"Pomimo znacznej uwagi mediów i zaleceń klinicznych opartych na opiniach ekspertów, które obejmują badania DNA w kale pod kątem [raka jelita grubego], obecnie testy DNA w kale nie mają wystarczających dowodów na ich kliniczną trafność (dokładność diagnostyczną) u pacjentów ze średnim ryzykiem zachorowania na [raka jelita grubego]," napisali autorzy raportu, który został opracowany przez Centrum Praktyki w oparciu o dowody w Oregonie na podstawie umowy z AHRQ.

Większość grup medycznych zgadza się, że badanie przesiewowe jelita grubego rozpoczynające się w wieku 50 lat u dorosłych o średnim ryzyku jest lepsze niż brak badań przesiewowych, a opcje badań przesiewowych obejmują kolonoskopię co 10 lat; coroczne badanie krwi utajonej w kale gwajakowym o wysokiej czułości lub badanie immunochemiczne w kale; i elastyczną sigmoidoskopię co 5 lat z badaniem krwi w kale lub bez.

Jest mniej zgody co do badania DNA w kale.

W 2008 roku American Cancer Society, US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer oraz American College of Radiology (ACR) wspólnie zaleciły badanie DNA kału jako alternatywną metodę badań przesiewowych. Ale w tym samym roku, United States Preventive Services Task Force (USPSTF) stwierdziła, że ​​dowody są niewystarczające, aby zalecić badanie DNA w kale pod kątem przesiewowych badań raka jelita grubego.

Rak jelita grubego jest trzecim najczęściej występującym rakiem u mężczyzn i kobiet i trzecim pod względem śmiertelności. Wskaźniki zachorowalności i śmiertelności spadły w ciągu ostatnich dwóch dekad wraz ze wzrostem wskaźników badań przesiewowych. Jednak nadal wskaźniki przesiewowe nie są tym, czym powinny, powiedzieli autorzy raportu.

Testy DNA w kale mają na celu wykrycie nieprawidłowości molekularnych w komórkach z powodu raka lub zmian przedrakowych, które są wydalane do stolca.

Obecnie nie ma dostępnych testów DNA w kale do wykorzystania w wykrywaniu raka jelita grubego, powiedział MedPage Today, dr Durado Brooks, MPH, dyrektor raka prostaty i jelita grubego w American Cancer Society (ACS).

Jedna firma, Labcorp, oferowała test DNA w kale o nazwie Colosure, który był przeznaczony dla pacjentów, którzy nie mogą lub nie chcą przejść bardziej inwazyjnego badania przesiewowego jelita grubego, takiego jak kolonoskopia, elastyczna sigmoidoskopia lub kolonografia CT. Ale tego testu nie ma już na rynku.

Według Kevina Conroya, prezesa i dyrektora generalnego Exact Sciences, inna firma, Exact Sciences, opracowuje test o nazwie Cologuard i ma nadzieję, że wkrótce przedstawi FDA badanie kliniczne z udziałem 10 000 osób.

Na potrzeby raportu AHRQ badacze dokonali przeglądu literatury na temat kontrolowanych badań, streszczeń konferencji, dokumentów regulacyjnych, informacji producenta oraz sugestii ekspertów i stwierdzili, że bardzo brakuje danych.

Dwa "uczciwa jakość" badania diagnostyczne z udziałem ponad 5000 pacjentów wykazały różną czułość wykrywania raka jelita grubego (25% w porównaniu z 52%). W obu badaniach czułość w przypadku zaawansowanych gruczolaków była podobnie niska.

Trzy "słaba jakość" badania wykazały, że postęp technologiczny może poprawić czułość testów. Sześć "od uczciwego do biednego" badania wykazały, że badanie DNA w kale jest "ogólnie akceptowalne" ale dokładność testu jest nieznana.

Według raportu żadne badania nie oceniały szkodliwości testów DNA.

Rozwój testów DNA w kale przeszedł znaczną ewolucję w ciągu ostatniej dekady, szczególnie w "postępy w zrozumieniu markerów molekularnych, które odzwierciedlają zmiany nowotworowe oraz postęp w technologiach stabilizacji, ekstrakcji i wykrywania niskich poziomów ludzkiego docelowego DNA w próbkach kału," napisali autorzy. Jednak obecna wiedza na temat testów DNA w kale jest zarówno niespójna, jak i nieprecyzyjna, podsumowali.

AHRQ zauważyło, że raport może być wykorzystany jako podstawa do opracowania wytycznych praktyki klinicznej lub jako podstawa do polityki refundacji i pokrycia kosztów, ale to, że agencja opublikowała raport, nie oznacza, że ​​popiera jej ustalenia.

Brooks z American Cancer Society powiedział, że jego grupa i inni prawdopodobnie zaktualizują swoje wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego w ciągu najbliższych dwóch lat.

Ujawnienia

Badacze zgłosili brak konfliktów interesów finansowych.

Jaja pasożytów podane małpom z przewlekłą biegunką poprawiły ich stan, a także wskaźniki zapalenia jelit. Również w tym tygodniu: nowa wskazówka dotycząca mechanizmu przeciwnowotworowego metforminy.

Robaki uspokajają stan zapalny jelita

Leczenie małp rezus jajami pasożytniczego robaka – włosogłówki (Trichuris trichiura) – pomogło w rozwiązaniu ich przewlekłej biegunki, stanu podobnego do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u ludzi.

Pomysł zrodził się z obserwacji, że nieswoiste zapalenie jelit (IBD) występuje najczęściej w krajach, w których zakażenia robakami pasożytniczymi zostały w większości wyeliminowane, oraz z bezpośrednich dowodów u zwierząt i ludzi, że zakażenia robakami pasożytniczymi mogą chronić przed IBD.

W badaniu opublikowanym w PLoS Pathogens, dr P’ng Loke z NYU Langone Medical Center w Nowym Jorku wraz z kolegami zbadał wpływ jaj robaków pasożytniczych podanych pięciu małpom z przewlekłą biegunką.

Próbki tkanki jelitowej pobrane przed leczeniem wykazały, że małpy miały więcej przyczepności bakterii w porównaniu ze zdrowymi małpami, niezrównoważonymi zbiorowiskami bakterii i stanem zapalnym.

Próbki po leczeniu wykazały zmniejszenie przyczepu bakterii i stanu zapalnego oraz bardziej normalną mieszankę zbiorowisk bakteryjnych. Cztery z pięciu małp przybrały na wadze i miały lepszą konsystencję kału.

Podobna terapia z wykorzystaniem jaj od włosogłówki świńskiej jest obecnie oceniana w trwającym badaniu pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

— Todd Neale

Znaleziono wskazówkę dotyczącą działania przeciwnowotworowego metforminy

Badania przedkliniczne przeprowadzone przez japońskich naukowców sugerują, że metformina, lek przeciwcukrzycowy, aktywuje białko, które indukuje różnicowanie komórek glejaka podobnych do pnia, aby zahamować wzrost guza.

Odkrycie to nie tylko oferuje możliwą ścieżkę terapeutyczną w glejaku, ale także wyjaśnienie widocznego działania przeciwnowotworowego metforminy w wielu wcześniejszych badaniach, między innymi, dotyczących raka piersi, płuc, jajnika, prostaty i jelita grubego.

Inni badacze wykazali, że FOXO3 wymusza różnicowanie komórek macierzystych / inicjujących nowotwór w glejaku. Jednak w przypadku rozwiniętego glejaka FOXO3 jest wyciszany za pomocą fosforylacji za pośrednictwem AKT i ERK.

Ocena potencjalnych aktywatorów FOXO3 zidentyfikowała metforminę jako obiecującego kandydata. W raporcie z tego tygodnia w Stem Cells Translational Medicine naukowcy potwierdzili, że lek aktywował FOXO3 innym szlakiem, kinazą białkową aktywowaną przez AMP.

"W badaniach na myszach podawanie metforminy przyniosło kilka korzyści," Dr Atsushi Sato z Uniwersytetu Yamagata powiedział w oświadczeniu. "Zmniejszył on samoodnawiającą się i inicjującą nowotwór populację komórek w obrębie ustalonych guzów, zahamował tworzenie się guza przez komórki macierzyste inicjujące glejaki w mózgu i zapewnił znaczne korzyści w zakresie przeżycia."

— Charles Bankhead

Gdy dni się kurczą

Zmieniające się pory roku, wraz z pracą zmianową i jet lagiem, są związane ze zmianami nastroju i deficytami poznawczymi. Teraz naukowcy pod kierunkiem dr Samera Hattara z Johns Hopkins University pokazują, że nie jest to całkowicie funkcja pozbawienia snu lub zakłócenia rytmów okołodobowych.

Online w Nature donoszą, że myszy, których cykle światła i ciemności trwały zaledwie 3,5 godziny – zamiast normalnych 12 godzin – nie miały żadnych zmian w całkowitej ilości snu ani w rytmie dobowym. Niemniej jednak zwierzęta rozwinęły zachowanie naśladujące ludzką depresję, a także pewne deficyty poznawcze.

Analiza sugeruje, że samo światło odgrywa rolę "wewnętrznie światłoczułe komórki zwojowe siatkówki." Myszy pozbawione tych komórek nie wykazywały żadnych złych skutków zmienionego cyklu światło-ciemność. Co więcej, naukowcy stwierdzili, że podawanie standardowych leków przeciwdepresyjnych złagodziło oba efekty, co sugeruje, że zaburzenie nastroju poprzedza deficyt poznawczy.

— Michael Smith

Dotarcie do stawów artretycznych przez jelita

Manipulacja bakteriami komensalnymi jelit z powodzeniem zahamowała rozwój zapalenia stawów u myszy z genem podatności na zapalenie stawów, potwierdzając, że bakterie jelitowe odgrywają ważną rolę w ogólnej funkcji odpornościowej.

Mikrobiota pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów różni się od mikrobioty osób zdrowych, z niską zawartością pospolitej grupy Bacteroides-Porphyromonas-Prevotella. Aby sprawdzić, czy te komensalne bakterie mogą chronić przed zapaleniem stawów, naukowcy z Mayo Clinic w Rochester w Minnesocie podali Prevotella histicola myszom z modelową postacią zapalenia stawów. To leczenie doprowadziło do prolife https://yourpillstore.com/pl/flexumgel/racji limfocytów T i uwolnienia interleukiny-10 w jelitach, dr Veena Taneja i współpracownicy poinformowali na dorocznym spotkaniu American College of Rheumatology.

U 80% leczonych myszy nie wystąpiło zapalenie stawów, a u tych, u których doszło do zapalenia stawów, nasilenie było znacznie mniejsze.

Ta modulacja odpowiedzi immunologicznej jelit, prowadząca do tolerancji w stawach obwodowych, sugeruje, że mikrobiota może stanowić cel terapeutyczny w zapaleniu stawów.