Muzica clasică a îmbunătățit calitatea vieții în insuficiența cardiacă, a fost găsit un studiu controlat randomizat

Muzica clasică a îmbunătățit calitatea vieții în insuficiența cardiacă, a fost găsit un studiu controlat randomizat

"Promisiunea multiplelor terapii potențiale în spital OHCA și cercetările recente privind inovațiile potențiale în managementul din afara spitalului au alimentat doar dezbaterea dintre aceste două modele … „scoop and run” și „stay and play”" Lo a spus.

El a evidențiat constatarea din studiu conform căreia 61% dintre supraviețuitorii din transportul intra-arest care au fost transportați după 30 de minute au fost resuscitați cu succes înainte de sosirea spitalului: "În aceste cazuri, supraviețuirea poate fi considerată în mod rezonabil mai probabil să fi fost atribuită resuscitării în afara spitalului, mai degrabă decât intervențiilor în spital," Lo a declarat.

Cu toate acestea, înainte de a lua EMS pe deplin "stai și joacă-te" și revizuirea abordării în afara spitalului a OHCA, "vor fi necesare studii mai definitive, inclusiv studii randomizate de înaltă calitate," a avertizat el.

Studiul s-a bazat pe registrul epidemiologic cardiac al consorțiului pentru rezultatele resuscitării, care a numărat 43.969 de cazuri consecutive de OHCA adulți nontraumatici tratați cu EMS (vârsta mediană de 67 de ani, dintre care 37% erau femei) în 2011-2015.

În general, puțin peste un sfert dintre oameni au fost supuși unui transport intra-arest. Aceștia au fost asortați 1: 1 cu pacienții aflați în stop refractar, care au suferit resuscitare la fața locului.

"[E] eterogenitatea potențial semnificativă între populațiile de pacienți și între sistemele EMS contestă atât generalizarea rezultatelor studiului, cât și probabilitatea ca comunitățile individuale și sistemele EMS să adopte cu entuziasm o schimbare de practică ca urmare a acestui studiu," Lo a subliniat.

Anchetatorii au recunoscut că proiectul studiului observațional a lăsat loc pentru potențiale confuzii. În plus, date mai recente nu erau disponibile, deoarece registrul fusese întrerupt în iunie 2015.

"Pe baza datelor din acest studiu, poate fi necesară prudență în ceea ce privește modificările politicii EMS care favorizează transportul intra-arestat de rutină în scopul evaluării candidaturii extracorporale CPR la spital, deoarece cele mai multe se vor dovedi ineligibile, iar statisticile generale de supraviețuire se pot agrava," au spus autorii studiului.

Ei au sugerat diferite modalități prin care transportul intra-arest ar putea ajunge la rănirea pacienților din OHCA. De exemplu, extragerea și transportul pot afecta calitatea compresiei manuale. "Sarcinile fizice ale mișcării pacientului pot interfera sau întârzia manevrele de resuscitare, cum ar fi defibrilarea sau livrarea de medicamente. Transportul în timpul unei resuscitări active poate produce, de asemenea, o distragere cognitivă și poate inhiba capacitatea unui paramedic de a depune eforturi de resuscitare de înaltă calitate și de a trata posibilele cauze reversibile," au scris cercetătorii.

Lo a remarcat faptul că protocolul EMS optim pentru OHCA este o problemă în timp util, din cauza îmbătrânirii populației (despre care se poate aștepta o creștere a incidenței arestărilor cardiace și a supraviețuirii mai mici) și a pandemiei COVID-19 în curs.

"Dacă reanimarea continuă la fața locului conferă un rezultat real pentru OHCA, atunci trebuie să fie însoțită și urotrin crema pret de politicile și considerațiile logistice necesare pentru a se asigura că tot personalul SME dispune de echipamentul personal de protecție necesar pentru a minimiza riscul de infecție cu COVID-19," el a declarat.

Nicole Lou este reporter pentru MedPage Today, unde acoperă știri despre cardiologie și alte evoluții în medicină. Urma

Dezvăluiri

Resuscitation Outcomes Consortium a fost sprijinit de Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui în parteneriat cu Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, Cercetarea medicală și comandamentul material al armatei SUA, Institutele canadiene de cercetare în domeniul sănătății, Cercetare și dezvoltare în domeniul apărării Canada, Fundația Heart and Stroke din Canada și American Heart Association.

Grunau a dezvăluit un onorariu de la Stryker.

Nu am avut dezvăluiri.

Sursa primara

JAMA

Referință sursă: Grunau B și colab "Asocierea transportului intra-arest față de reanimarea continuă la fața locului cu supraviețuirea la externare în rândul pacienților cu stop cardiac în afara spitalului" JAMA 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.14185.

Sursa secundară

JAMA

Referință sursă: Lo AX, și colab "Provocarea modelului „scoop and run” pentru gestionarea stopului cardiac în afara spitalului" JAMA 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.9245.

,

Urmărirea pe termen lung a sindromului inflamator multiorgan legat de COVID la copii (MIS-C) este planificată pentru a se asigura că inima și alte organe se recuperează și rămân așa. (Știri Kaiser Health)

Pericardita sau miocardita stabilă clinic au fost găsite la până la 40% dintre lucrătorii din domeniul sănătății din Spania au examinat o medie de 10 săptămâni după COVID-19, chiar și la cei fără simptome actuale, sugerând "sechelele cardiace pot apărea târziu în asociere cu un răspuns modificat (întârziat) …" cercetătorii au raportat într-o preimprimare medRxiv.

New York Times a evaluat anticoagulantele drept unul dintre puținele tratamente pentru COVID-19 cu "dovezi puternice." Dar Twitter nu o avea, iar ratingul ziarului a scăzut de atunci "dovezi provizorii sau mixte." MedPage Today are mai multe despre un studiu cheie, dar controversat.

NYU Langone Health din New York a raportat o incidență de 16,0% a oricărui eveniment trombotic în rândul pacienților săi cu COVID-19 în general și 29,4% în terapia intensivă. Nivelul dimerului D la evenimentele prezise de prezentare, "în concordanță cu o coagulopatie precoce." (JAMA)

FDA a aprobat dispozitivul de închidere a apendicelui atrial stânga Watchman FLX de nouă generație, care este primul care poate fi complet recuperat pentru repoziționare și redistribuire. Are mai multe opțiuni de dimensiune decât dispozitivul din generația anterioară și poate trata o gamă mai largă de anatomii ale pacienților, a anunțat Boston Scientific.

American Heart Association a anunțat că întâlnirea sa anuală va deveni complet virtuală în noiembrie.

Muzica clasică a îmbunătățit calitatea vieții în insuficiența cardiacă, a fost găsit un studiu controlat randomizat. (Jurnalul insuficienței cardiace)

Datele despre revendicări ar putea replica aproximativ rezultatele studiilor clinice pe terapia antiplachetară dublă de durată prelungită după PCI, conform unui studiu de dovadă a conceptului, deși "diferențele dintre reclamații și soluționare ar putea modifica concluziile într-un studiu mai amplu, adecvat." (Circulaţie)

FDA a aprobat monitorizarea de la distanță a pompei de inimă Impella de la Abiomed pe bază de spital și a eliminat platforma Vitls pentru monitorizarea de la distanță a pacienților care purtau plasturele de monitorizare Tégo vitals. (Afaceri cardiovasculare, MedGadget)

FDA a acordat statutul de revizuire prioritară vericiguat pentru insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă pe baza studiului VICTORIA. (FierceBiotech)

Un instrument comun de luare a deciziilor pentru anticoagulare în fibrilația atrială pare să ajute fără a lua timp suplimentar, au raportat cercetătorii în JAMA Internal Medicine.

Siguranța și eficacitatea inhibitorului SGLT2 dapagliflozin (Farxiga) au fost consistente în toate dozele diuretice în studiul DAPA-HF. (Circulaţie)

AstraZeneca începe DAPA-MI, un studiu pragmatic bazat pe registre de dapagliflozin, cu speranța de a obține o indicație de reducere a riscului de spitalizare a insuficienței cardiace sau de deces cardiovascular la adulți după un atac de cord.

Peptida sintetică mP6, livrată cu nanoparticule peptidice cu încărcare ridicată stabilizate lipidic, a inhibat tromboza fără a induce sângerări la șoareci. (Știință Translație Medicină)

Limitele convenționale de biomarker cardiac ar putea fi reduse la jumătate pentru a identifica pacienții cu COVID-19 cu prognostic mai prost. (Hipertensiune)

Într-un studiu bazat pe populație din Texas, diferența dintre ratele de recurență a accidentelor vasculare cerebrale între mexicanii americani și albii non-hispanici a fost închisă în 2013. (Accident vascular cerebral)

European Heart Journal a emis o expresie de îngrijorare, deoarece investighează două rapoarte primare la om despre dispozitive de anuloplastie tricuspidă, unul cu Cardioband și celălalt cu TriCinch.

Dispozitivele cardiace purtabile sunt de așteptat să câștige substanțial pe piață în următorii 6 ani, potrivit Global Market Insights.

Ultima actualizare 21 iulie 2020

Crystal Phend se concentrează pe cardiologie ca editor asociat la MedPage Today. Urma

Pot fi anumite tipuri de erupții la pacienții cu COVID-19 severe "un indiciu clinic" la o stare trombotică subiacentă, au spus cercetătorii.

Patru pacienți cu boală severă la două centre medicale academice din New York au avut erupții cutanate vivoidale și purpurice, toate asociate cu niveluri crescute de dimeri D și suspiciuni de emboli pulmonari, a raportat Joanna Harp, MD, de la NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical College din New York City și colegii săi, scriind într-o scrisoare de cercetare în JAMA Dermatology.

Toate au fost tratate cu anticoagulare profilactică de la admitere și le-au dezvoltat "manifestări distinctive ale trombozei cutanate" în ciuda escaladării la doza terapeutică anticoagulantă pentru suspiciunea de embolie pulmonară înainte de observarea erupției cutanate.

"Clinicienii care îngrijesc pacienții cu COVID-19 trebuie să fie conștienți de erupțiile vivoid și purpurice ca potențiale manifestări ale unei stări hipercoagulabile subiacente," Grupul Harpei a scris. Biopsia cutanată a prezentat în fiecare caz vasculopatie trombogenă pauciinflamatorie.

Biopsia ar putea ajuta la ghidarea managementului anticoagulării, au sugerat ei. Aceste erupții ar putea determina consultarea cu personalul hematologic și escaladarea anticoagulării chiar și fără evenimente trombotice documentate sau suspectate, a adăugat grupul.

Aceștia au citat cercetări anterioare din Spania care au implicat 375 de pacienți, în care descoperirile cutanate includ erupții vivoidice și necrotice la pacienții cu boli mai severe și au sugerat că acestea pot fi "asociat cu boala vasculară ocluzivă."

Cei patru pacienți din studiul actual au prezentat COVID-19 confirmat de laborator și sindromul de detresă respiratorie acută care a necesitat intubație. Au avut, de asemenea, descoperiri cutanate de livedo racemosa fixă ​​acrală și purpură retiformă.

Pacienții au variat între 40 și 80 de ani, erupția raportată apărând la 19 până la 23 de zile după primul lor simptom. Trei din patru pacienți au prezentat o tromboză arterială, dintre care unul a dezvoltat și tromboză venoasă. Doi pacienți au murit, în timp ce doi se aflau încă în terapie intensivă la sfârșitul studiului.

Harp și colegii au remarcat, de asemenea, implicații pentru anticoagularea terapeutică pentru acești pacienți, toți având o escaladare a anticoagulării din cauza presupusei embolii pulmonare și a nivelului ridicat de dimeri D.