Studiul EPIC-Norfolk este finanțat de Cancer Research UK și de Medical Research Council

Studiul EPIC-Norfolk este finanțat de Cancer Research UK și de Medical Research Council

Conform unui chestionar completat la momentul inițial, 40,9% dintre pacienți au rămas mai puțin de 15 dinți, inclusiv 16,4% care nu au dinți. În plus, 25,6% au raportat sângerarea gingiilor cel puțin uneori. Ratele ambilor indicatori ai bolii parodontale au variat mult în funcție de țară, regiunile din țări și grupurile etnice.

"Variația regională a prevalenței bolii parodontale poate fi explicată parțial prin diferențele regionale în prevalența factorului de risc cardiovascular; de exemplu, fumatul," au scris autorii. "Cu toate acestea, diferențele considerabile observate și între țările din aceeași regiune și între grupurile etnice indică o relație complexă în care disparitățile demografice, genetice și socio-economice sunt factori care contribuie probabil."

Pacienții care și-au păstrat mai mulți dinți au avut niveluri de glucoză la jeun semnificativ mai scăzute, colesterol LDL, tensiune arterială sistolică, circumferința suga norm crema pret taliei, număr de celule albe din sânge și proteine ​​C-reactive cu sensibilitate ridicată și funcție renală mai bună (P≤0,001 pentru toți) . De asemenea, au fost mai puțin probabil să aibă diabet sau să fumeze și mai probabil să aibă un nivel de educație mai mare, să bea mai mult alcool și să aibă mai mult stres de muncă.

Pacienții cu cel puțin o anumită sângerare a gingiilor au avut colesterol LDL semnificativ mai mare și tensiune arterială sistolică. Erau mai puțin probabil să fumeze, dar aveau mai multe șanse să aibă un nivel de educație superior, să bea mai mult alcool și să aibă niveluri mai ridicate de muncă, acasă sau stres financiar.

Unele dintre inconsecvențele în relațiile dintre indicatorii de sănătate parodontală și riscul cardiovascular – consum mai mare de alcool și mai mult stres de muncă la cei cu mai mulți dinți, de exemplu – au fost probabil legate de factori socioeconomici, potrivit autorilor.

Numărul redus de asociații observate cu sângerări ale gingiilor comparativ cu pierderea dinților "posibil [reflectă] faptul că pierderea dinților, spre deosebire de sângerarea gingiilor, este rezultatul expunerii cronice pe termen lung la factori etiologici care sunt cel puțin parțial comuni atât bolilor coronariene, cât și bolii parodontale și, prin urmare, ar putea duce la asocieri mai puternice cu risc cardiovascular," Vedin și colegii au scris.

"Mai mult, și spre deosebire de sângerarea gingiilor," au continuat, "pierderea dinților poate avea și alte cauze decât boala parodontală, inclusiv cariile, traumatismele și extracțiile deliberate și, prin urmare, nu poate fi tratată strict ca un indicator al bolii parodontale, ci mai degrabă un marker al sănătății dentare generale și, eventual, chiar un marker al sănătății generale , factorii socioeconomici și starea psihosocială, care ar putea contribui, de asemenea, la asocierea sa mai puternică cu riscul cardiovascular."

Cercetătorii au recunoscut unele limitări ale studiului, inclusiv lipsa unei măsuri stabilite pentru a reflecta boala parodontală manifestă, potențialul de confuzie reziduală, posibilă prejudecată a amintirii în ceea ce privește sângerarea gingiilor și lipsa ajustării pentru utilizarea terapiei antiplachetare duble și a anticoagulării, care ar putea au influențat rezultatele sângerării gingiei.

De la American Heart Association:

Boala parodontală și boala vasculară aterosclerotică

Dezvăluiri

STABILITATEA și studiul actual au fost finanțate de GlaxoSmithKline.

Vedin și opt dintre ceilalți autori ai studiului au dezvăluit că sunt investigatori ai studiului STABILITATE.

Sursa primara

Jurnalul European de Cardiologie Preventivă

Referință sursă: Vedin O și colab "Boala parodontală la pacienții cu boală coronariană cronică: prevalență și asociere cu factori de risc cardiovascular" Eur J Prev Cardiol 2014; DOI: 10.1177 / 2047487314530660.

Lipoproteinele determinate genetic (a) sau Lp (a), variațiile au fost corelate cu durata de viață generală și sănătoasă în moduri care sugerează că are un impact cauzal, au raportat cercetătorii.

O secvență genică LPA care ar conferi un nivel de Lp (a) mai mare cu 50 mg / dl a fost legată de o probabilitate semnificativă de 8% până la 9% mai mică a unui părinte de lungă durată (tată 90+ sau mama 93+) și 10% șanse mai mici pe care îl avea părintele "longevitate excepțională" (supraviețuire de 1%).

Durata de viață lipsită de boli cronice a fost, de asemenea, cu 8% până la 9% mai mică pentru același grad de risc genetic, a declarat Benoit Arsenault, de la Universitatea Laval din Quebec City, Quebec, și colegii săi în JAMA Network Open.

Riscul de mortalitate pentru indivizii cu niveluri de Lp (a) în percentilele cinci superioare a fost echivalent cu a fi cu 1,5 ani mai în vârstă la vârsta cronologică.

Cercetătorii au indicat o "efectul cauzal potențial al nivelurilor absolute de Lp (a) asupra longevității umane definite de durata de viață a părinților, durata de sănătate și mortalitatea din toate cauzele" în studiul lor.

"Rezultatele oferă, de asemenea, o justificare pentru studiile de terapie de scădere a Lp (a) la persoanele cu niveluri ridicate de Lp (a)," a scris echipa. "Doar un studiu clinic pe termen lung de scădere a nivelului Lp (a) cu terapii de investigație va informa asupra beneficiilor clinice ale schimbării riscului sau a traiectoriei sănătății persoanelor cu niveluri ridicate de Lp (a)."

Terapiile de reducere a Lp (a) sunt în curs de dezvoltare, cu rezultate pozitive în studiile de etapă medie cu agent antisens AKCEA-APO (a) -Lrx. Studiul său central de fază III cu rezultate cardiovasculare Lp (a) HORIZON la pacienții cu boli cardiovasculare stabilite și Lp (a) ≥70 mg / dL este în curs de desfășurare și se preconizează că se va încheia în aprilie 2024.

Studiul a inclus date transversale de randomizare mendeliană de la Biobank și LifeGen Consortium din Marea Britanie și analize prospective din Investigația europeană prospectivă asupra cancerului și nutriției (EPIC) -Norfolk, cu date la nivel individual cu 139.362 de participanți.

Studiul a inclus 8.976 de participanți cu un tată cu viață lungă și 10.137 cu o mamă cu viață lungă, precum și 2.932 cu un părinte în top 1% pentru durata de viață.

Cu toate acestea, eșantioanele au inclus numai indivizi de origine europeană, iar datele EPIC-Norfolk provin dintr-un cadru de prevenire primară "nu este optim pentru a informa un proiect de studiu clinic randomizat, care va fi probabil realizat în condiții de prevenire secundară," a adăugat grupul.

Ultima actualizare 28 februarie 2020

Dezvăluiri

Studiul EPIC-Norfolk este finanțat de Cancer Research UK și de Medical Research Council.

Arsenault a raportat că a primit subvenții de la Ionis Pharmaceuticals și Pfizer și taxe personale de la Novartis.

Sursa primara

Rețea JAMA deschisă

Referință sursă: Arsenault BJ și colab "Asocierea expunerii pe termen lung la niveluri ridicate de lipoproteine ​​(a) cu durata de viață parentală, supraviețuire fără boli cronice și risc de mortalitate" JAMA Netw Open 2020; 3 (2): e200129.

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

Seniori plătesc un preț mare pentru rețetele PCSK9, conform analizei a 2.575 de planuri Medicare Partea D raportate la nivel național într-o scrisoare de cercetare JAMA Cardiologie.

Începând cu jumătatea anului 2016, 88% din planuri acopereau inhibitorii PCSK9 cu o distribuire medie a costurilor de 336 USD pentru o aprovizionare de 30 de zile pentru alirocumab (Praluent) și 321 USD pentru evolocumab (Repatha), comparativ cu 4 USD pentru atorvastatină (Lipitor). Asta ar pune destinatarii în "gaura gogoasa" decalaj de acoperire până în martie, cu costuri anuale proiectate de peste 4.900 dolari pentru fiecare medicament plus statina – "aproximativ o treime din costurile totale anuale," au remarcat cercetătorii.

"Deoarece partajarea costurilor poate reduce aderența chiar și pentru statinele mai puțin costisitoare, efectul acestor costuri mari din aderare asupra aderenței și a eficacității lumii reale justifică examinarea," au scris cercetătorii. Au concluzionat: "Descoperirile noastre sugerează necesitatea de a reduce costurile din buzunar pentru a asigura accesibilitatea PCSK9 [inhibitori] pentru beneficiarii Medicare acoperiți de partea D."

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

Un studiu a arătat că inflamația vasculară aortică a fost asociată cu sacroiliită la imagistica CT la pacienții cu psoriazis și artrită psoriazică.

Pacienții cu inflamație a articulației sacroiliace au avut o inflamație vasculară mai mare observată la tomografia cu emisie de pozitroni (PET) -CT, cu o valoare medie maximă standardizată de absorbție (SUVmax) de 7,33 comparativ cu 6,39 la pacienții fără sacroiliită (P

Asocierea a persistat după ajustarea factorilor de risc convenționali ai vârstei, sexului și indicelui de masă corporală al pacienților (beta = 0,268, PP Arthritis Research & Terapie.

Dacă studiile viitoare confirmă această asociere a sacroiliitei cu inflamația vasculară și riscul ulterior al bolilor cardiovasculare, detectarea modificărilor coloanei vertebrale la CT "are o promisiune clinică extraordinară" în artrita psoriazică, au scris.

O importanță clinică deosebită este ușurința identificării cu CT, "întrucât utilizarea FDG [18fluorodeoxiglucozei] -PET / CT pentru stratificarea riscului cardiovascular în psoriazis și artrita psoriazică este puțin probabil să se extindă dincolo de domeniul cercetării în viitorul previzibil."

Pacienții cu artrită psoriazică și psoriazis prezintă un risc crescut de evenimente cardiovasculare, dar "înțelegerea noastră asupra acestui risc crescut a fost împiedicată de lipsa unor biomarkeri clinici adecvați care să asocieze inflamația sistemică și bolile vasculare," Mehta și colegii au remarcat.

Deoarece scanarea FDG-PET / CT poate detecta inflamația vasculară care precede ateroscleroza, cercetătorii au efectuat aceste scanări ale întregului corp la 65 de pacienți cu psoriazis sau artrită psoriazică înscriși în Inițiativa longitudinală de ateroscleroză a psoriazisului și a bolii cardiometabolice.

Și deoarece prezența sacroiliitei este considerată a reprezenta o sarcină mai mare a bolii și o inflamație mai mare la acești pacienți, participanții au suferit, de asemenea, scanări CT ale articulațiilor sacroiliace, care au fost clasificate ca "fără boală," "boală suspectată," sau "boală certă."

În plus, au fost evaluați mai mulți factori tradiționali de risc metabolic și cardiovascular, pentru a determina dacă aceștia s-au corelat și cu constatările coloanei vertebrale și vasculare, iar sarcina inflamatorie generală a fost estimată cu măsurarea ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și a proteinei C-reactive (CRP).

Vârsta medie a pacienților a fost de 53, puțin mai mult de jumătate au fost bărbați și 41% au avut artrită psoriazică.

Durata medie a bolii de piele a fost de 20 de ani, iar printre cei cu componenta artritică, durata mediană a afectării articulare a fost de 10 ani.